SEMIOLOGÍA NEUROLÓGICA

No existe, con seguridad, una especialidad en medicina en la que el método clínico tenga tanto valor como en Neurología. Una correcta anamnesis y una diligente y completa exploración física son las únicas claves para el diagnóstico eficiente y acertado. Utilizaremos las pruebas complementarias de un modo dirigido y no a ciegas, es decir, como complemento del diagnóstico inicial de presunción, en base a demostrar la enfermedad sospechada o a descartar patologías de un modo razonado y razonable. El diagnóstico neurológico incluye una serie de pasos que deben seguirse secuencialmente. A continuación se anexa un libro de complemento para semiología neurológica.

libro semiologia neurología

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CONCENTRADO GLOBULAR

Contiene todos los eritrocitos de la sangre entera (Hto 65-75 %) y un número variable de plaquetas y de leucocitos. La transfusión de 1 unidad aumenta la concentración de Hb generalmente en ~1 g/dl.

Indicaciones

Anemia que requiere la transfusión de eritrocitos:

1) en pacientes hemodinámicamente estables hospitalizados observar una estrategia restrictiva de transfusiones; considerar la transfusión con Hb ≤7 g/dl (en el período posoperatorio o en caso de coexistencia de una enfermedad cardiovascular con Hb ≤8 g/dl)  o si se presentan síntomas clínicos de la anemia (dolor torácico, hipotensión ortostática, taquicardia no reactiva a perfusiones de líquidos, insuficiencia cardíaca congestiva)

2) en algunos pacientes, en caso de peligro de muerte, se deben seguir criterios de transfusión más liberales:

a) en pacientes con síndrome coronario agudo: mantener Hb 8-10 g/dl

b) en fases iniciales (primeras 6 h) de la sepsis grave, en caso de insuficiente suministro de oxígeno considerar la transfusión con el fin de mantener la Hb en 9-10 g/dl

3) en pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémicos y también en casos de lesión traumática del cerebro con síntomas de isquemia mantener la Hb >9 g/dl, en pacientes con hemorragia subaracnoidea Hb >8 g/dl.

Contraindicaciones:

Aloinmunización con antígenos leucocitarios, hipersensibilidad a las proteínas plasmáticas.

Técnica

Si se transfunden 50 ml/min (>15 ml/min en niños) y en receptores con autoanticuerpos de tipo frío clínicamente significativos, y también en recién nacidos en caso de transfusiones de reemplazo → calentar el concentrado de glóbulos rojos con la ayuda de un equipo especial. En casos urgentes, si es estrictamente necesario, se puede transfundir el concentrado de glóbulos rojos del grupo O, y en niñas y mujeres en edad reproductiva grupo O RhD-negativo K-negativo antes de realizar el estudio del grupo sanguíneo del receptor y la prueba de compatibilidad.