EXPLORACIÓN GENERAL

DE LA ANAMNESIS A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: Finalizada la anamnesis, en muchas ocasiones el médico posee una idea clara del problema principal. Evitar las tentaciones, es preferible pecar por exceso que por defecto.

TÉCNICA DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA: la exploración física trata de obtener, mediante la aplicación de los sentidos del explorador, aquellas alteraciones o datos que junto a los aportados por la anamnesis posibiliten orientar y conocer la enfermedad del paciente.

TÉCNICAS:

  1. INSPECCION
  2. PALPACIÓN
  3. PERCUSIÓN
  4. AUSCULTACIÓN

 FACTORES QUE INFLUENCIAN LA INSPECCION

POSITIVOS

NEGATIVOS

  • OBSERVACIÓN ATENTA
  • HABILIDADPARA DESCUBRIR
  • CONOCIMIENTOS: VALORACIÓN E INTERPRETACION
  • DEDICACION
  • LIGEREZA
  • SUPERFICIALIDAD
  • DESCONOCIMIENTO
  • FALTA DE TIEMPO

 

  FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PALPACIÓN

 

CONFORTABILIDAD DEL LUGAR
TRANQUILIDAD Y CONFIANZA DEL PACIENTE
AISLAMIENTO DE RUIDOS Y DE VISIÓN EXTERNA
TEMPERATURA AGRADABLE DE LAS MANOS DEL EXPLORADOR Y DEL AMBIENTE

MANIOBRAS DELICADAS

 

 FACTORES QUE FAVORECEN EL BUEN RENDIMIENTO DE LA PERCUSIÓN

AISLAMIENTO DE RUIDOS EXTERIORES

BUENA TÉCNICA

TRANQUILIDAD Y RELAJACIÓN DEL PACIENTE

 FACTORES QUE AYUDAN A UNA BUENA AUSCULTACIÓN:

AISLAMIENTO DE RUIDOS EXTERIORES

TRANQUILIDAD Y RELAJACIÓN DEL PACIENTE

HABILIDAD AUDITIVA DEL EXPLORADOR

TIEMPO DE AUSCULTACIÓN SUFICIENTE

CALIDAD Y BUEN ESTADO DEL ESTETOSCOPIO

INSTRUMENTOS BÁSICOS PARA LA EXPLORACIÓN FÍSICA

  •   BATA
  •   ESTETOSCOPIO
  •   TENSIOMETRO
  •   TERMÓMETRO
  •   LINTERNA
  •   BAJA LENGUA
  •   EQUIPO ORL
  •   MARTILLO DE REFLEJOS
  •   AGUJA
  •   CEPILLO Y/O MOTICA DE ALGODÓN
  •   DIAPASÓN
  •   CINTA MÉTRICA
  •   COMPÁS
  •   LAPIZ DERMOGRAFICO

 

SISTEMATICA DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA

CONTACTO INICIAL:

La evaluación del aspecto general, es la faceta más interesante (y detectivesca) de la exploración física. También es la más difícil. La observación astuta junto al lecho del paciente puede ser muy útil y suele brindar información diagnóstica incluso antes de interrogar o examinar al paciente.

La exploración física comienza a partir del primer momento en que entra en contacto con el paciente. En ese primer momento el explorador se percatará de cuál es su constitución general, si está bien nutrido y si tiene una talla y peso proporcionados, y de cuál es su estado de higiene. También se observarán sus movimientos al entrar a la consulta o al estrechar la mano del explorador: si son coordinados o existen movimientos anómalos como temblor, tics o sacudidas. Al comenzar a dialogar con el paciente nos percataremos inmediatamente de cuál es su relación con el medio, si está orientado en el tiempo y espacio y si sus primeras frases o palabras son apropiadas al lugar en el que se está desenvolviendo. Como son sus facies, color de piel.

Es importante que en este primer contacto el médico se percate de si las condiciones generales del paciente son buenas o sugieren inestabilidad o clara situación de riesgo vital.

¿QUÉ ASPECTOS SE DEBEN EVALUAR EN EL PRIMER CONTACTO?

  •   Condiciones generales
  •   Postura: ¿Cuál información puede obtenerse al observar la postura del paciente? ¿Cuál es la postura de los pacientes con disnea?
  •   Estado de hidratación: Depleción de volumen, deshidratación. Prueba con los cambios de posición. Turgencia cutánea. Tiempo de llenado capilar.
  •   Estado de nutrición
  •   Hábito y proporciones corporales
  •   Facies: Leonina, Rinofima, Adenoide, Bovina, Signo de Musset, Mitral, Ojos de mapache, Esclerodermia, LES, Miasténica, Mixedematosa, hipertiroideo, Parkinson, tetánica, acromegálica, Cushing.
  •   Edad aparente
  •   Grupo étnico y género aparentes
  •   Estado de alerta y de conciencia
  •   Grado de comodidad
  •   Estado mental y de ánimo
  •   Marcha

 

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